실비보험, 실손의료보험이란 무엇인가요?

살아가면서 어떤 일이 발생할지 모른다는 생각으로 실손보험을 가입하고 있습니다. 실손보험(실비보험)은 무엇인지 실손보험과 관련된 것들에 대해 알아보겠습니다.

 

 

실비보험이 뭔가요?

실비보험 실손의료보험

실비보험을 실손의료보험이라고 합니다. 실손의료보험은 질병이나 사고로 발생한 의료비를 보장하는 보험상품을 말합니다. 병원치료비, 약제비, 입원비 등을 보장받을 수 있고, 국민건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목도 가능합니다.

 

 

내 실손보험은 몇 세대인가?

 

본인의 실손보험이 몇 세대인지 확인하고 싶다면 생명보험협회와 손해보험협회에서 운영하는 '내 보험 찾아줌' 누리집에서 조회 후 가입시점을 확인할 수 있습니다.

 

 

 

 

실손의료비의 입원의료비 중 급여항목의 본인부담금은 몇 프로?

실비보험 실손의료보험

병원의 종류에 따라 다릅니다. 외래진료는 상급종합병원 60%, 종합병원 50%, 병원 40%  의원 30%가 본인부담금으로 지급됩니다. 또한 입원 시 본인부담금의 20%를 개인이 부담합니다.

 

 

비급여란 무엇인가

 

건강보험이 적용되지 않는 항목에 대해 의료기관이 고지한 비용 전액을 환자가 부담하는 것을 말합니다.

 

 

실비청구기간

실비보험 실손의료보험

실비청구기간은 치료가 끝난 후 3년 안에 청구하면 보험금을 받을 수 있습니다. 원래는 2년이었는데 2015년 1년이 추가되어 3년이 되었습니다.

 

 

보험금 청구 얼마나 걸리나

보험회사는 최종 구비서류를 수령하여 서류 수령일로부터 5일 이내에 지급할 보험금을 결정하고, 해당 확정일로부터 7 영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 요즘에는 앱을 통해 간단하게 보험금 청구가 가능합니다.

 

 

 

실비 1년에 몇 번

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실비 횟수는 1년에 50회가 가능하며, 최대 보상 한도는 350만 원입니다.

 

 

 

실비청구서류

실손보험을 청구할 때는 서류가 필요합니다. 10만 원 미만이면 보험금 청구서, 진료비 또는 약제비 영수증을 제출하면 되고, 10만 원을 초과하면 진단서, 세부 진료비, 처방전 등 보험사에서 요구하는 서류를 추가로 제출합니다.

 

 

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